رادیوتراپی IMRT

تکنیک رادیوتراپی IMRT ( پرتو درمانی با شدت بهینه شده ) :

نقطه عطف روشهای پرتودرمانی جدید روش IMRT می باشد که در آن اصل درمان بر افزایش دوز تجویزی به بافت تومورال و حفظ حداکثری بافتهای سالم اطراف آن از آسیب ناشی از پرتو استوار می باشد .

رادیوتراپی IMRT یک روش پیشرفته برای تحویل درمان سه بعدی با استفاده از چندین شدت تابشی نوسانی است که حداکثر دز مورد نظر را به بافت توموری و حداقل دز ناشی از تابش ناخواسته را به بافت های سالم میرساند. این تکنیک با تقسیم هر بیم به بیم لت های کوچکتر و تغییر شدت هر بیم لت بدست میآید .تکنولوژی پیشرفته کامپیوتر، توسعه نرم افزار را برای طراحی درمان و تحویل IMRT اسان کرده است.

در نتیجه، یک دز منسجم را به تومور و ارگان های حیاتی میرساند در حالی که با سقوط شیب دز در بافت های سالم انها را از دز تابشی محفوظ میدارد. IMRT یک روش پیشرفته از رادیوتواپی است که برای درمان تومورهای سرطانی و غیر سرطانی استفاده میشود. IMRT از یک تکنولوژی پیشرفته با دستکاری پرتوهای فوتون و پروتن مطابق با شکل تومور استفاده میکند. IMRT از چندین بیم های کوچک فوتون و پروتن با شدت های مختلف برای پرتودهی دقیق به تومور استفاده میکند.

شدت پرتو هر بیم کنترل شده است و شکل بیم در طول هر درمان تغییر میکند . هدف از IMRT رسیدن دوز به هدف و در عین حال حفظ بافت های سالم، به منظور محدود کردن عوارض جانبی درمان میباشد IMRT همچنین توانایی تولید توزیع های دز غیر یکنواخت را دارد که به طور همزمان در هر فراکشن دزهای مختلف را به مناطق جداگانه در داخل حجم هدف میدهد IMRT براساس “طراحی درمان معکوس” و پرتودهی غیر یکنواخت جهت بهینه سازی توزیع دز به هدف عمل میکند.

در طراحی درمان معکوس، انکولوژیست پرتوئی پارامترهای کلینیکی مانند دز مورد نظر به حجم هدف و محدوده های دز به ارگان های سالم در کامپیوتر هدف وارد میکند. کامپیوتر شدت پرتو را در سراسر میدان بسته یه این که تومور یا بافت های حساس در مسیر بیم باشند، تنظیم میکند. علاوه بر ان، وجود کولیماتور های چند برگیMLC در شتابدهنده های خطی مدرن اجازه تحویل هندسه های پیچیده و متعدد را میدهد.

MLC ها میتوانند در داخل و خارج پرتو با هدایت کامپیوترها به طور دقیق حرکت کنند، بنابراین الگوهای شار غیر یکنواخت شدت مورد نظر را که دز یکنواختی را برای هدف تولید میکند، ایجاد کنند. طراحی درمان IMRT براساس تصاویر CT بیمار در موقعیت درمان انجام میشود. ماکرها بر روی بیمار قرار داده شده و لیزر ها تنظیم میشود. در گام بعدی حجم های هدف و بافت های نرمال در تصاویر CT توسط انکولوژیست پرتوئی و فیزیست رسم میشود.

سپس دز های مربوط به هدف و محدوده های دز برای بافت های نرمال اختصاص داده میشود. زمانی که کامپیوتر طراحی درمان یک plan بهینه شده را تولید میکند، توزیع دز محاسبه شده و توسط انکولوژیست پرتوئی ارزیابی میشود. توزیع دز میتواند به طور ذهنی بوسیله ارزیابی منحنی همدوز یا به طور عینی بوسیله مشاهده هیستگرام دز حجمی بررسی شود. با وجود فواید اشکار تکنیک IMRT در مقایسه با رادیوتراپی کانفرمال ، IMRT طراحی درمان پیچیده تر و زمان بر دارد.

یک طرح IMRT اغلب نیاز به چندین بیم تابشی با زاویه ثابت دارد که میتواند زمان تحویل درمان را افزایش دهد که میتواند بر راحتی بیمار بر روی تخت درمان، تکرارپذیری موقعیت درمان و حرکت در بین فراکشن ها تاثیر بگذارد. همچنین نگرانی هائی که برای افزایش زمان درمان وجود دارد، پیامدهای رادیوبیولوژیکی با توجه به افزایش ترمیم و تعدد سلول های سرطانی در طول زمان اضافی مورد نیاز برای تحویل درمان دارند.

آشنایی با تکنیک VMAT